特朗普承诺将药品价格削减 1,500%。这是真实发生的事情
唐纳德·特朗普总统最近在他长期以来承诺降低药品价格时提出了他迄今为止最大胆的主张。
“你知道，我们已经将药品价格下调了 1,200、1,300 和 1,400、1,500%，”他周日告诉记者，并指出下调将在未来两到三个月内开始。“我不是说 50%。我的意思是 14-1,500%。
专家表示，近几个月来，特朗普公布了一系列旨在降低药品价格的举措，但他尚未在降低成本方面取得进展——更不用说削减成本 1,500% 了，这在数学上是不可能的。
特朗普究竟能取得多大成就，这是一个有争议的问题。
“政府本身影响整个美国市场药品价格的权力相对有限，”右倾美国企业研究所经济政策研究高级研究员贝内迪克·伊波利托（Benedic Ippolito）告诉 CNN。“国会拥有巨大的权力，但政府，如果他们自己行动，他们能做的就只有这么多。”
尽管如此，特朗普的言论表明了“强烈的政治意愿”，制药商解雇他们是不明智的，以制药公司为客户的咨询公司 Avalere Health 的政策实践总监 Milena Sullivan 说。
“特朗普总统已经有破坏性政策制定的记录，并且愿意突破极限，”她告诉美国有线电视新闻网。“言论只会愈演愈烈。即使数学没有意义，政治信息也是严肃的。
特朗普在8月3日引用了他的主要努力，重点是让制药商在美国提供与欧洲和其他同行国家相同的价格，即所谓的“最惠国待遇”价格。2022 年，美国支付的药物费用几乎是可比国家的三倍。
总统试图在他的第一个任期即将结束时将这项政策强加给制药业，最终确定了一项示范计划的规则，其中医疗保险将为在医生办公室管理的 50 种药物支付“最惠国待遇”价格。但该倡议很快在法庭上以程序为由被阻止，后来被拜登政府撤销。
现在，特朗普正在推动药品制造商自愿向美国患者提供在同行国家购买药物的最低价格，否则将面临后果。
“大型制药公司要么自愿遵守这一原则，要么我们将利用联邦政府的权力确保我们支付与其他国家相同的价格，以加速这些价格限制和降低，”总统在 5 月份签署一项关于“最惠国待遇”定价的行政命令时表示。
一些潜在的后果包括指示卫生与公众服务部制定一项实施该政策的规则，允许更多药品进口到美国，审查药品出口，以及让美国食品和药物管理局修改或撤销对可能“不安全、无效或营销不当”的药物的批准。
但 HHS 与制药商之间的后续讨论并没有产生特朗普想要的结果，这促使他公开加大了压力。上个月底，他给 17 位主要制药公司首席执行官写了信，这些信被发布在 Truth Social 上，并在白宫简报会上大声宣读。
在信中，特朗普呼吁制造商将“最惠国”定价扩大到提供给医疗补助参保者的所有药物。此外，他还要求这些公司保证医疗补助、医疗保险和商业市场保险公司为所有新药支付这样的价格。
“展望未来，我唯一能接受药品制造商的承诺是让美国家庭立即摆脱大幅上涨的药品价格，并结束欧洲和其他发达国家搭便车美国创新，”他写道，并给这些公司 60 天的时间来遵守。
当被问及对特朗普将药品价格降低 1,500% 的说法发表评论时，白宫发言人库什·德赛（Kush Desai）在给 CNN 的一份声明中说，“美国人为相同的药物支付的费用与其他发达国家的人支付的费用呈指数级增长，这是一个客观事实，没有其他政府采取更多措施来纠正美国人民的这种不公平负担。
关税可能会提高价格
特朗普还在制药行业领域推行其他举措——包括关税，随着时间的推移，这可能会提高药品价格并加剧仿制药短缺。特朗普将该行业排除在他在第一个任期内征收的关税之外。
总统已经同意与欧盟达成协议框架，该协议将对药品进口征收 15% 的关税，但某些仿制药除外。政府还对药品进口对国家安全的影响展开了调查，预计这将导致对该行业征收关税。
特朗普表示，征税可能高达 250%，但随着时间的推移逐步实施，将很快宣布。（欧盟和美国都表示，部门关税不适用于从欧洲进口的药品，但贸易协议尚未最终确定。
关税旨在刺激更多的国内药品制造，特朗普的威胁促使一众制药公司宣布对其美国业务进行数十亿美元的投资。但专家表示，这仍然不太可能为美国人的药品成本提供休息，因为他们支付的价格在很大程度上取决于美国复杂的卫生系统，其中包括制造商、保险公司和药房福利经理，即 PBM。
特朗普还支持PBM改革，国会也曾推行过该改革，但从未通过。他赞成让制药商以“最惠国”价格直接向消费者销售某些药物，从而排除供应链中其他可能保持成本上升的参与者。
政府还在考虑减少对某些医院的医疗保险报销，以便付款更符合提供者对医生管理的 B 部分药物的折扣购置成本。这将降低患者的自付费用，因为它们与医疗保险的报销率挂钩。在他的第一届政府中，最高法院以程序为由否决了这样做的努力。
沙利文说，更有意义的政策需要时间来实施，并且可能会涉及药品供应链中的其他参与者。
“政治信号是，任何可行的解决方案都必须全面解决这个复杂的医疗保健系统中药物的定价和交付方式，”她说。“因此，目前感受到一些压力的不仅仅是制造商。”
