成人手脚麻又无力 除了中风 小心这个罕病找上门

08/16/22 02:35 | 来源: 世界新闻网 | 已有(0)点评| |

许多民众只要出现手脚逐渐无力、走路不稳等现象,第一时间都会担心是否为中风征兆,但如果是症状是慢性发展且持续8周以上,小心可能是罹患慢性脱髓鞘多发性神经炎(CIDP)。台湾神经免疫学会罗荣升理事长表示,CIDP的成因为患者自体免疫系统出现异常,持续攻击自身周边神经,尤其是神经外层包覆的「髓鞘」。由于髓鞘主要作用为保护神经及协助神经信号传导,若未及时介入治疗,长期下来患者不仅行动不方便,一旦免疫系统破坏到髓鞘内的神经轴,更可能会造成不可逆的神经坏死。

诊断不容易 医:临床表现很重要

根据统计数据显示,国际间CIDP发生率约为1.8,也就是每年十万人中约有1.8人确诊此疾病。罗荣升理事长坦言,也是因为此疾病相当罕见,所以「准确诊断」至关重要。由于许多神经方面疾病的表现差异,难以从症状本身看出病因,因此,除了从临床症状表现诊断之外,也可借由神经理学检查、神经电生理检查、超音波、核磁共振,或甚至脊椎穿刺及神经切片等侵入性检查结果综合判断,来排除其他疾病可能。

举例来说,罗荣升理事长提到,诊间遇到主述症状为手脚麻、无力的患者,最常见原因分别是糖尿病造成的神经病变、摄取过量酒精或正进行化疗等,较难直观联想到CIDP,但CIDP与其他神经疾病有一个最大区别,那就是「反射神经理学」。如失智症造成的神经退化,虽也会使患者步态不稳,但并不会让患者本身反射功能衰退,亦不会出现感觉异常,因此,可从这些方面着手准确诊断CIDP

目前针对CIDP3种主要治疗方式,包括使用高剂量类固醇进行的冲击疗法、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗以及血浆置换治疗。罗荣升理事长指出,临床上使用冲击疗法要相当谨慎。另外,长期使用类固醇,也可能导致骨质疏松、水牛肩甚至股骨坏死等副作用,进而影响患者治疗意愿及用药顺从性。

而免疫球蛋白治疗相对简单,只要打3-5天,每个月至医院施打即可。

先类固醇后改IVIG治疗 症状获改善

罗荣升理事长分享,曾有一位30几岁年轻男生,个儿高,体格壮硕,却不幸在年纪轻轻的时候就被诊断出CIDP。初期使用类固醇冲击疗法效果不错,后续却开始出现容易感染及骨质疏松造成易断等副作用。后改用免疫球蛋白,虽然偶尔仍会出现皮肤感染,但是对脚麻状况改善很多,病人现在可以过长一点时间再回诊补充免疫球蛋白,对他的生活有很大的帮助。

事实上,每种治疗的疗效都是因人而异,罗荣升理事长表示,自己的病人有些只要4周以上未进行免疫球蛋白治疗就会又开始没力,但也有约20%的患者,治疗几次后,长期都没有再发作,因此,患者切勿轻易放弃治疗希望。

关键词: 中风、失智、诊断、手脚麻
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