数十亿美元的破产：美国司法部公布了美国历史上最大的医疗保健欺诈打击行动
现金、汽车和加密货币被查获：对医疗保健骗子的巨大胜利
为了打击医疗渎职行为，司法部今天宣布了其 2025 年全国医疗保健欺诈取缔结果，导致对 324 名被告提出刑事指控，其中包括 96 名医生、护士和药剂师。
这项具有里程碑意义的工作跨越了 50 个联邦地区和 12 个州总检察长办公室，针对的计划总计超过 146 亿美元的预期损失。实际亏损为 29 亿美元。
“这项创纪录的医疗保健欺诈打击行动为犯罪分子伸张了正义，这些犯罪分子以我们最脆弱的公民为目标，并从辛勤工作的美国纳税人那里偷窃，”司法部长帕梅拉·邦迪（Pamela Bondi）宣布。“毫无疑问——本届政府不会容忍那些用纳税人的钱装满口袋，同时危及我们社区的健康和安全的罪犯。”
针对系统性欺诈的协调攻势
这项全国范围的扫荡行动是联邦和州执法机构参与的合作之旅，不仅揭露了普遍的腐败现象，还追回了大量资金。当局已没收超过 2.45 亿美元的现金、豪华汽车、加密货币和其他资产，表明这些执法工作获得了巨大的投资回报。
除了影响之外，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）透露，它成功阻止了超过 40 亿美元的虚假索赔支付，并暂停或撤销了 205 家提供商的计费特权。此外，对 20 名被告提起民事指控，涉嫌欺诈 1420 万美元，与 106 名被告的民事和解总额增加了 3430 万美元。
卫生与公众服务部部长小罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）强调了这一承诺，他说：“作为让所有美国人都能获得和负担得起医疗保健的一部分，HHS 将与我们的执法伙伴积极合作，以消除普遍存在的医疗保健欺诈行为，这种欺诈行为在前政府时期困扰着这个机构并推高了成本。
粉碎跨国团伙和阿片类药物贩运者
此次取缔行动的很大一部分针对的是复杂的跨国犯罪组织，这些组织被指控提交了超过 120 亿美元的欺诈性索赔。
一个突出的案例是“淘金热行动”，它揭露了一个计划，据称该计划利用超过 100 万美国人被盗的身份提交了 106 亿美元的欺诈性医疗保险索赔，以购买耐用医疗设备。
执法部门的迅速行动阻止了 Medicare 在这项计划中支付约 44.1 亿美元，并打算将这些资金退还给 Medicare 信托基金。
该行动还对阿片类药物危机产生了重大影响，包括 44 名医疗专业人员在内的 74 名被告被指控涉嫌非法转移超过 1500 万片处方阿片类药物。“医疗保健欺诈不仅仅是盗窃——它是贩卖信任，”美国缉毒局代理局长罗伯特·墨菲（Robert Murphy）说。“今天的公告表明，当医生变成毒贩，当治疗中心变成以利润为导向的欺诈团伙时，缉毒局将采取行动。”
新前沿：远程医疗、基因检测和数据融合
Takedown 将其影响范围扩展到新兴的欺诈领域，49 名被告被指控涉嫌超过 11.7 亿美元的远程医疗和基因检测欺诈计划。这些包括欺骗性的电话营销活动和对不必要设备和测试的欺诈性索赔。
展望未来，司法部与 HHS-OIG 和 FBI 合作，正在建立一个医疗保健欺诈数据融合中心。该计划将利用云计算、人工智能和高级分析来主动识别和打击新的和不断发展的医疗保健欺诈计划，确保对那些试图利用该系统的人进行持续而有力的防御。
“我们防止欺诈者流向的每一美元都是留在系统中为合法受益人服务的一美元，”CMS 管理员 Mehmet Oz 博士说，“我们不会等待欺诈发生——我们会在它开始之前阻止它。
这一历史性的取缔行动是一个明确的警告：打击医疗保健欺诈的斗争正在升级，执法部门利用一切工具保护患者和纳税人免受犯罪剥削。
