阳光、血糖与糖尿病：一项新研究发现了引人入胜的联系

根据发表在《科学报告》期刊上的一项新研究，暴露于阳光与较低的血糖水平和较低的2型糖尿病发生风险相关。

背景

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，身体要么无法产生足够的胰岛素，要么无法正确利用胰岛素，导致血液中葡萄糖积聚（高血糖）。该疾病是一个重大的公共卫生问题，对发病率、死亡率和医疗支出有重大影响。

多项观察性研究将较低的循环维生素D水平与2型糖尿病风险升高有关。然而，目前的随机对照试验通常未确立维生素D低作为病因，也不支持维生素D补充剂在普通人群中预防2型糖尿病。

维生素D主要在暴露于太阳紫外线B（UVB）辐射后，在人体皮肤中合成。现有证据表明，暴露于紫外线辐射会激活皮肤中储存的一氧化氮，进而通过血管扩张降低血压。动物研究还将紫外线暴露与代谢综合征标志物的降低和体重增加联系起来。这些观察表明阳光可能独立于维生素D之外，带来心血管和代谢健康益处。

鉴于阳光暴露的潜在健康益处，英国爱丁堡大学和瑞典卡罗林斯卡研究所的研究人员分别研究了急性和慢性阳光暴露与血糖水平及2型糖尿病之间的关联。

研究设计

该研究使用了2006年至2010年间收集的英国生物样本库参与者的基线评估数据。日本宇宙航空研究开发机构收集了每日平均UVA估计值，以计算每位参与者的2天和7天平均UVA估计值。这些估计反映了参与者居住地点的环境UVA，并作为短期阳光暴露的代理指标，分析了参与者血糖水平的关联。

参与者报告的每年日光或日光灯使用频率信息被用作慢性阳光暴露的代理指标。根据日光使用频率，参与者被分为非使用者、偶尔使用者和频繁使用者。对具有白人欧洲血统的参与者进行了回顾性生存分析，以探讨日光使用与2型糖尿病诊断之间的关联。

主要发现

研究分析显示，环境UVA暴露与血糖水平呈负相关。具体来说，分析显示，在采血当天结束的两天内，较高的平均阳光暴露与冬季血糖水平较低相关;而在相应的7天期间，较高的平均阳光暴露则与冬季和春季的血糖水平较低相关。

关于长期阳光暴露的影响，分析显示，偶尔和频繁使用日光浴的人相比非使用者，2型糖尿病的风险分别降低了14%和22%。从20岁到糖尿病诊断或基线评估的中位分析观察期为38年。糖尿病风险在各日光使用类别中呈显著线性趋势，与剂量-反应关系一致。

进一步分析显示，更频繁使用日光浴室与模型预测的较低体质指数（BMI）、较低的血糖水平以及较高的维生素D水平相关，且呈剂量依赖性。

研究意义

研究表明，短期暴露于阳光与血糖适度下降有关，作者认为这在人群层面具有潜在意义。急性和慢性分析共同指向阳光暴露在代谢健康中可能的作用，尽管都未能确立因果关系。

短期阳光暴露可能通过一氧化氮影响血糖水平，先前研究表明一氧化氮在紫外线照射后约24至48小时达到峰值。一氧化氮可能通过增加血流、胰岛素分泌和胰岛素敏感性来降低血糖水平。

值得注意的是，阳光暴露与血糖之间的最强反相关出现在冬季，当时整体阳光水平较低。非线性分析显示，葡萄糖水平在低UVA暴露时下降最为剧烈，随后在较高的环境UVA水平下趋于平稳，这更常见于阳光充足的月份。

这些发现表明，可能需要一定的阳光暴露阈值才能触发短期代谢效应，超过此阈值的额外暴露可能带来的益处有限。在其他季节，大多数日子阳光充足，额外的每日暴露可能对代谢益处有限。

像英国这样的高纬度地区冬季，UVB辐射水平较低，不足以产生维生素D。这表明短期阳光暴露与血糖降低之间的关联可能涉及维生素D非依赖机制。

观察到日光浴使用与2型糖尿病风险之间的剂量依赖关系与维生素D水平升高和血糖降低相关。研究参与者使用日光浴的频率适中，这可能无法完全解释使用者与非使用者之间观察到的维生素D水平显著差异。

这些发现表明，日光浴的使用可能与更广泛的日常日照模式相关，这些模式共同促成了观察到的代谢关联。

该研究存在若干局限性。环境UVA并非个体阳光暴露的完美指标，血糖是在非标准化禁食条件下测量的，日光浴使用和糖尿病史则是自我报告的。慢性分析同样为回顾性，仅限于白人欧洲参与者，尽管进行了统计调整，仍可能存在残留行为混杂因素。

总体而言，该研究强调了习惯性阳光暴露可能带来的代谢健康益处。然而，研究人员提醒，这些发现并不能直接支持使用日光作为降低2型糖尿病风险的干预措施。论文还指出，阳光暴露是皮肤癌已知的风险因素，强调了识别安全来源和剂量范围的必要性。日光使用可能反映了更广泛的阳光寻求行为和习惯性阳光暴露。

未来研究对阳光暴露的最佳持续时间和剂量的研究，可能有助于指导干预措施、公共卫生政策以及与阳光暴露及代谢健康相关的指南。